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Hsu
2007-4-3 11:27 AM 九峰
五十肩、腕病变 都因「挤」爆了

  身为骨科医师,在看门诊、帮病人开刀……,点滴累积的经验中,从病人、从疾病,也常会悟出一些大自然的“法则”。就拿笔者所熟悉的专长,五十肩与腕隧道症候群来说,两者看似完全不同的疾病,实则隐藏着共同的病因。

  小隧道 神经被压迫

  五十肩的病人,超过70%是因为肩峰下夹击所造成的旋转肌袖病变;而腕隧道症候群则是通过腕隧道的正中神经,受到压迫所致的神经病变;两者部位不同,症状迥异,病因却同样都是因“空间不够”而起。

  空间为什么不够?解剖学上,肩峰及肩峰—喙突韧带下的空间,也就是肩峰下三角拱门(图一),是旋转肌袖唯一的活动范围,窄窄的空间,使旋转肌袖活动时碰撞连连,动辄得咎;而腕横韧带与腕骨之间狭隘的隧道(图二),则使一路顺畅从手臂而下的正中神经,到此隧道必须委屈地与许多肌腱、血管挤在一起辛苦通过!

  减压术 空间魔术师

  结构如此窄,日久终于生变。当然,个人的差异性还是有的,再加上肩、腕的耗用、磨损(即退化)、受过伤(如骨折、脱臼)、增生、钙化……等,使空间变得更窄,等于火上加油。不过,归根究柢,结构窄才是根本的病因。因此,改大空间,使挤压或压迫解除,就是上述两病“治本”的原则。空间的改造无法光靠吃药、打针、復健……,手术(减压术)应运而生,这也是很自然的逻辑。

  读者会问:既然是生下来就如此,为何会等到某个年龄才有病?就是因长时间的使用,造成的退化、增生、变形、长骨刺……,使挤压更甚之故;广义而言,是因年长久用才致病;这……也是自然法则!

  不过劳 宝贝你肩腕

  明乎此,对所有的人来说,生活中,用肩、用腕不过劳,借助适当的工具劳动,使用对的器材、注意姿势运动……,应该是降低肩峰下夹击或腕隧道症候群的不二法门。但若终究还是发生了,则越早开刀,越早改善空间,不让病变走上不可逆的变化,应是治疗的正途。

  若要问:这两部位为何会如此窄?那就不是笔者所能答复的了!

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