北美女人 » 北美女人健康--健美保健 » 岁末特别策划:5大疾病防治新进展
Hsu
2006-11-30 07:28 AM 九峰
岁末特别策划:5大疾病防治新进展

家庭医药
  又到一年岁末。即将过去的这一年,我们无时无刻不在关注着影响百姓健康的常见病、多发病的研究进展。高血压、糖尿病、乙肝、宫颈癌、前列腺疾患等5大疾病,因发病率高、严重威胁患者生命、降低患者生活质量而受到广泛关注。本期特别策划,就让我们把目光投向这5大疾病研究的最前沿,了解防治这些疾病的新认识。

  岁末聚焦:5大疾病防治新进展

  策 划:本刊编辑部

  执 行:张 宇

  指导专家:中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟

  北京协和医院内分泌科教授 向红丁

  中国人民解放军302医院医学博士 刘士敬

  
浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师 范华光

  第三军医大学西南医院泌尿科教授、主任医师 张家华

  高血压篇

  1.防控高血压新起点,从“120/80”开始

  最新的血压标准为:低于120/80毫米汞柱为正常血压,而120/80毫米汞柱~139/89毫米汞柱统称为正常高值,高于140/90毫米汞柱为高血压。也就是说,当您血压高于120/80毫米汞柱时,已经属于需要密切关注的状态。

  在美国高血压学会2006年年会上公布的一项研究表明,对血压在“120/80毫米汞柱~139/89毫米汞柱”之间的人群进行积极的药物治疗,有可能预防或推迟高血压的发生。虽然按我国现行的高血压防治指南,处于此期的人群还不需要进行药物治疗,但至少应通过
减肥、运动、限制食盐摄入等方式积极干预,预防高血压的发生。

  2.降压并非全部

  降压是高血压治疗的大前提,但不是全部。美国高血压学会最近公布的高血压新定义是:高血压是一个处于不断进展状态,由许多相互作用病因引起的心血管综合征。高血压患者经常合并心血管其他危险因素,如血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等。

  因此,高血压患者单靠降压治疗是不够的,还必须同时采取纠正血脂、血糖异常,戒烟、减肥等综合措施,才能取得更好疗效。

  3.“10/6法则”与联合用药

  所谓10/6法则,是指5类降压药的降压幅度相似,即只使用一种降压药,在常规剂量时能降低收缩压10毫米汞柱、舒张压6毫米汞柱左右。若将单药剂量增加1倍,其降压效果却不会增加1倍。例如将氨氯地平每日5毫克增至每日10毫克,其降收缩压效果不会增大至20毫米汞柱,同样降舒张压也不会达到12毫米汞柱。但是,若将氨氯地平5毫克联用苯那普利10毫克,则可以达到降低收缩压20毫米汞柱和舒张压12毫米汞柱的目标。

  因此,对于应用单药血压不能达标者,应采用联合用药。根据英国2006年成人高血压指南,小于55岁的高血压患者,首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、贝那普利);大于55岁首选钙拮抗剂(如硝苯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪);若血压不达标,可采用血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂;若两药联用仍不能使血压达标,则将上述3种药(血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂)合起来服用;对于仍不能控制的高血压可加用β-受体阻滞剂(如美托洛尔)或α-受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。

  >>前沿新知

  ◆ 贴药膜治高血压

  在第十四届国际高血压学会会议上,国际高血压联盟主席对一种新型的给药方式——通过贴在皮肤上的药膜渗透给药的“可乐定贴剂”给予了肯定。这种贴剂每周只贴 1次,即可平稳降低血压。与常规口服给药方法相比,它可避免对胃肠道的刺激与损害,也避免药物副作用对心、脑、肾等人体内脏器官的损害,为高血压患者坚持长期稳定的降压治疗提供了简便方法。

  ◆ 多喝可乐易引发高血压

  美国塔夫茨大学的研究发现,一天喝4罐以上可乐的人,患高血压的比率比少饮或不饮可乐者高出28%~44%。

  ◆ 降压药阿替洛尔再受质疑

  近年来,阿替洛尔的临床治疗效益受到质疑。有关专家发表的最新汇总分析结果显示:与其他降压药物相比,阿替洛尔治疗组患者的死亡率和中风发生率显著增高,从而再次否定了阿替洛尔的效益。提醒医生和患者在选用该药时应注意。

  ◆ 鼓励家庭自测血压

  有些患者进入医院后精神紧张,血压反应性增高,造成假像,称为“假性高血压”或“白大衣高血压”。卫生部最新下发的《中国高血压防治指南》修订版提出:鼓励患者进行家庭自测血压,家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所血压140/90毫米汞柱。

  糖尿病篇

  1.为胰岛素正名

  很多糖尿病患者对胰岛素有一种恐惧心理,排斥胰岛素治疗。而医学界最新的共识认为,使用胰岛素仍是最为有效的降糖疗法。目前靠饮食、锻炼和口服药控制病情的2型糖尿病患者,几乎最终都需要使用胰岛素治疗。专家呼吁广大糖尿病患者,应正确看待胰岛素治疗,注射胰岛素不会“成瘾”,胰岛素是控制血糖最有效、最合乎规律的方法。

  2.胰岛细胞移植:希望与挑战并存

  最近一项由加拿大科学家牵头的国际研究显示,在患1型糖尿病的患者体内植入可产生胰岛素的胰岛细胞,有助于控制患者血糖水平,可让患者在一段时间内不必天天注射胰岛素。

  但是,目前这种手术并不是对所有患者都有效,相当部分的患者没有因此获益,有的甚至产生了严重的不良反应。因此,成熟地运用这项技术还有很长的路要走。

  >>前沿新知

  ◆ 糖尿病就是心血管病

  “糖尿病就是心血管病”,作为一种临床的新理念正在国内外叫响。

  按照以往的分类方法,糖尿病属于“内分泌系统”疾病。然而,从糖尿病的并发症及主要危害上来说,糖尿病与心血管疾病之间的关系更为密切。糖尿病患者只控制血糖远远不够,只有控制血压、血脂,同时控制血糖,才能综合控制糖尿病及心血管病的发展。

  ◆ 服用罗格列酮可预防糖尿病

  罗格列酮是一种胰岛素增敏剂。科学家们经过3年的临床试验发现,每天服用1~2次该药物可以让身体对胰岛素更加敏感,从而有助于预防2型糖尿病。此研究提示,今后糖尿病高危人群可通过药物预防糖尿病的发生。

  ◆减肥是防糖尿病的最好方法

  一项针对多种引发糖尿病的危险因素的研究显示,降低糖尿病风险的首要方法是减肥,这是一个首要的、决定成败的因素。

  乙肝篇

  1.《慢性乙型肝炎防治指南》正式颁布

  2006年,中华医学会编写的《慢性乙型肝炎防治指南》正式颁布。该指南按照循证医学的原则,联系我国实际,参考了大量国内外权威的文献,证据充分有力,尽量与国际接轨,对于乙肝的自然史、诊断、治疗、预防均提出详尽的指导性意见和措施。这部指南提高了我国的乙肝防治水平,规范了乙肝的医疗行为,是一部具有里程碑意义的文件。

  2.卫生部组织推广乙肝防治十项要点

  2006年,卫生部组织专家编写了《预防控制乙肝宣传教育知识要点》。要点如下:

  (1)乙肝可以通过接种乙肝疫苗和其他措施预防;

  (2)乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播,日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒;

  (3)新生儿出生后,及时并全程接种3针乙肝疫苗是预防乙肝的关键;

  (4)新生儿乙肝疫苗已实行免费接种;

  (5)推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗;

  (6)避免不必要的注射、输血和使用血液制品;

  (7)乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群及环境构成威胁;

  (8)乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访,乙肝患者要规范治疗、定期检查;

  (9)目前,乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物,医学科技尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。

  (10)预防乙肝是全社会的责任。

  3.新药带来曙光

  2006年春天,恩替卡韦在我国上市。从目前境况看,它是所有抗病毒药物中抑制病毒速度最快的一种。但其长期疗效还需进一步观察。

  此外,新的嘧啶类核苷类似物恩曲他滨、克拉夫定,以及嘌呤类核苷类似物泰诺夫韦已经进入最后研究阶段;我国制药企业自主研发的抗乙肝病毒药物阿德福韦酯(商品名为“名正”)也于近日获得生产批文并上市。它们必将会给乙肝治疗带来新的生机和曙光。

  >>前沿新知

  ◆ 我国治疗性乙肝疫苗研究取得重大进展

  我国拥有全部自主知识产权的治疗性乙肝疫苗已经进入Ⅱ期临床研究。

  专家介绍,目前的乙肝疫苗只有预防效果,对已感染的患者却没有治疗作用。而治疗性疫苗的长处,正是“教会”人体免疫系统正确识别“敌人”,降低甚至清除体内的乙肝病毒。该疫苗通过Ⅱ期临床试验后,尚需进行Ⅲ期临床试验。

  ◆ 乙肝孕妇怀孕期间不必注射乙肝免疫球蛋白

  对于乙肝孕妇,以往主张在怀孕的第7、8、9月时分别给予高效价乙肝免疫球蛋白预防注射。新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》认为,这一做法并无循证医学依据,应该废止。

  ◆ 乙肝孕妇可以哺乳

  乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳,并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。乙肝孕妇所生育的新生儿,在出生12 小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝病毒表面抗原阳性母亲的哺乳。

  宫颈癌篇

  1.宫颈癌真凶浮出水面

  近年来,子宫颈癌病因学研究有了突破性进展,确立了人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件。人乳头瘤病毒感染是目前公认的宫颈癌元凶。

  宫颈癌的其他危险因素包括性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、营养不良及性混乱等。

  2.宫颈癌疫苗问世

  2006年6月9日,默沙东公司宣布,该公司研制的佳达修(GARDASIL)重组基因疫苗获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的上市批准。这意味着宫颈癌将成为人类通过多种方法来全面预防和根除的第一种恶性肿瘤。

  这种疫苗的作用原理是使接种者的免疫系统能够对抗人乳头瘤
病毒16、18亚型的侵袭,将使宫颈癌发生减少75%。目前疫苗生产厂家已经向中国政府申请上市。

  随着宫颈癌疫苗研制成功,人类抗癌战即将进入划时代的新阶段。如果能明确知道导致胃癌、肝癌等的病毒,研究出相应的疫苗,那么这些癌症的发生也将可以预防。

  3.宫颈癌的筛查取得突破性进展

  近年来,宫颈癌的筛查取得了许多新进展,如新发展的薄层液基细胞学和自动阅片系统,能显著提高识别宫颈高度病变的敏感度,增加早期发现宫颈癌的可能性。目前,科学家正在研制一种自我取样供人乳头瘤病毒检测的方法。这种方法简单而且经济,是一种较实用的宫颈癌初筛手段。

  专家提倡:20岁以下的女性要定期做妇科检查,20岁以上的女性至少坚持每1~2年做一次妇科检查、阴道镜检查。

  >>前沿新知

  ◆ 使用安全套可降低宫颈癌发病率

  研究表明,夫妻性生活时如使用安全套,可以明显减少人乳头瘤病毒的传染,进而减少宫颈癌的发生。同时,精液中的前列腺素被认为是可激活癌细胞中促使血管生长的基因,导致肿瘤增大。因此,有患子宫颈癌或子宫癌风险的女性应该鼓励其性伴侣使用避孕套。

  ◆ 女性吸二手烟患子宫颈癌风险增7倍

  研究发现,20岁以上妇女,若每天暴露于他人抽1包或1包以上二手烟环境中持续10年以上,发生轻度、中度或中度以上的子宫颈癌几率,是对照组的3.3倍及6.1倍;持续20年以上,风险更提高到4~7.2倍。专家建议女性,为了自己的健康,一定要勇敢拒绝二手烟。

  前列腺病篇

  1.《中国前列腺炎诊断治疗指南》编写完成

  2006年8月9日,中华医学会泌尿外科学分会主持的《中国前列腺炎诊断治疗指南》推广活动在京启动,该《指南》提出了各型前列腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗建议。

  《指南》需要传达给普通患者的主要观念包括:慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病,部分患者可能自行缓解,并非所有患者都需要治疗;目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变;部分前列腺炎患者伴有性欲减退、早泄等性功能障碍的症状,但没有证据表明前列腺炎是造成性功能障碍的唯一原因。

  2.经尿道前列腺电切术——前列腺增生治疗的金标准

  现在,开放手术(即从腹部开刀进入前列腺)治疗前列腺增生已属逐渐淘汰的疗法。而射频、微波等治疗不能解决根本问题。

  目前认为,经尿道前列腺电切术仍然是治疗前列腺增生的“金标准”,而经尿道前列腺汽化电切术弥补了经尿道前列腺电切术出血多和水吸收的缺点,扩大了手术适应证,减少并发症,因此这两种方法,是目前治疗前列腺增生的最好方法。

  >>前沿新知

  ◆ 肥胖和高血糖引发前列腺增生

  在同龄的男性当中,患有前列腺增生的男性在体重指数(体重指数=体重/身高2,超过 24为肥胖)上每增加一个点数,其前列腺就会增生0.41立方厘米。与体重正常的同龄人相比,体重过重的男性前列腺增生的几率要增加2.5倍。研究人员还指出,高血糖也与前列腺增生有关,那些高血糖的男性较之血糖正常的男性患前列腺增生的几率大2倍。

  ◆ 温和运动保护前列腺

  65岁以上的男性中,频繁参加体育活动的人,患上前列腺癌的几率比常人低70%左右。专家介绍,体育锻炼能提高抗病能力,改善血液循环,有助于前列腺的炎症消退。但剧烈运动也会造成前列腺的充血、水肿,因此应尽量选择温和的运动,像散步、慢跑、做体操等。

  ◆ “苹果疗法”护卫前列腺

  锌是前列腺内的重要抗病元素,国外的临床医学研究人员发现,苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效,通过吃苹果来补锌,不仅没有任何副作用,且容易被人体吸收和利用,对保护前列腺功不可没。

  编后:自有文明史以来,人类从来没有停止与疾病的抗争。本次特别策划关注的这5大疾病的最新进展,虽然有些研究成果还不能马上造福人类,但它们代表了现代医药科技进展的希望与方向。相信在不久的将来,困扰人类的诸多疾病终将被一一攻克。在即将到来的2007年,本刊也将继续关注医药卫生领域的最新进展,将新的研究成果及时呈献给广大读者。

页: [1]


Powered by Discuz! Archiver 5.5.0  © 2001-2006 Comsenz Inc.